Alapadatok

Kezdje el írni az irányítószámot vagy a település nevét, majd válasszon a listából — a következő két mezőt kitöltjük.

Keressen az iskola neve, OM-kódja vagy települése alapján, majd válasszon a listából — az iskola adatait kitöltjük.

A GYERMEK

A gyermek jelenlegi testsúlyát kg-ban adja meg.

A gyermek jelenlegi testmagasságát cm-ben adja meg.

5. A gyermek születési súlya

A gyermek születési súlyát g-ban adja meg.

6. A gyermek születési hossza

A gyermek születési hosszát cm-ben adja meg.

A GYERMEK VÉR SZERINTI SZÜLEINEK EGÉSZSÉGI ADATAI

Vér szerinti szülő.

Vér szerinti szülő.

16. Édesanya betegségeinemigenigen, ezt orvos állapította meg
krónikus hörghurut
asztma
allergia
17. Édesapa betegségeinemigenigen, ezt orvos állapította meg
krónikus hörghurut
asztma
allergia
A GYERMEK JELENLEGI EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTA
18.c Ha előfordult száraz éjszakai köhögés vagy mellkasi sípolás vagy zihálás, fizikai terhelésre (pl. játék, lépcsőn járás) jelentkezett-e a zihálás? (Nem kötelező)
18.d Ha előfordult száraz éjszakai köhögés vagy mellkasi sípolás vagy zihálás, ébresztette-e fel álmából gyermekét a zihálás? (Nem kötelező)
22. Jellemző-e rendszeresen gyermekénél megfázás után tartósan (1-2 hónapnál hosszabb ideig)IgenNem
reggeli köhögés
nappali vagy éjszakai köhögés
köpetürítéssel járó köhögés
24. Van-e a gyermeknek valamilyen élelmiszer érzékenysége?nemigenigen, orvos állapította meg
glutén (búzaliszt)
laktóz (tejcukor)
fruktóz (gyümölcscukor)
25. Allergiás-e gyermeke a felsoroltakból valamire?IgenNemIgen, orvos állapította meg
házipor atka
parlagfű
más virágporok (fa-, fű-, gyompollenek)
macska (szőr, bőr, nyál, vizelet)
kutya (szőr, bőr, nyál, vizelet)
rágcsáló (tengerimalac, hörcsög, stb.)
nyúl
madár
penészgomba
rovarcsípés (méh, darázs, stb.)
gyógyszer
élelmiszer, étel (tejfehérje, mogyoró, szója, tojás, stb.)

Az előző kérdés alapján kérem töltse ki a megjelent mezőket!

25.a Szed-e gyermeke az allergiás tünetekre gyógyszert? (Nem kötelező)Vényköteles (receptre kiadható) gyógyszert szed rá?Vény NÉLKÜL (recept) gyógyszert szed rá?
házipor atka
parlagfű
más virágporok (fa-, fű-, gyompollenek)
macska (szőr, bőr, nyál, vizelet)
kutya (szőr, bőr, nyál, vizelet)
rágcsáló (tengerimalac, hörcsög, stb.)
nyúl
madár
penészgomba
25.b Szed-e gyermeke a további allergiás tünetekre gyógyszert?Vényköteles (receptre kiadható) gyógyszert szed rá?Vény NÉLKÜL (recept) gyógyszert szed rá?
rovarcsípés (méh, darázs, stb.)
gyógyszer
élelmiszer, étel (tejfehérje, mogyoró, szója, tojás, stb.)
26. Jelentkezett-e gyermekénél az utóbbi 12 hónapban, tartósan (legalább 2 hétig) valamelyik panasz?IgenNem
bőrkiütés, bőrallergia
szemviszketés,- pirosság
orrdugulás, orrfolyás
fejfájás
arcüregpanasz
fülfájás
alvászavar
fáradékonyság, erőtlenség
figyelemzavar
ingerlékenység, indulatosság
szorongás, visszahúzódás
szomorúság, zárkózottság
27. Volt-e gyermekének az utóbbi 12 hónapban orvosi ellátást igénylő balesete?IgenNem
otthon
utcán
iskolában
játszótéren, játszóházban
28. Állapította-e meg szakember vagy szakértői bizottság gyermekénél valamelyiket az alábbiak közül?
A GYERMEK LAKÓKÖRNYEZETE
29.b Ha nem a születése óta él a jelenlegi településen, akkor hány éve? (Nem kötelező)
30.b Ha nem a születése óta él a jelenlegi lakásban, akkor hány éve? (Nem kötelező)
31. Mikor épült a ház?

Amennyiben jelentős átépítés/hozzáépítés történt, két választ is megjelölhet

34. Van-e az alábbi létesítmények közül a lakás közelében (pár száz méteren belül)?
35.b Ha zavaró, annak forrása
36.b Ha tartozik a házhoz veteményes, szőlő, gyümölcsös, telek azt szokták permetezni? (Nem kötelező)
37. A ház szomszédságában szoktak-e permetezni?nemritkángyakran
kézi permetezővel
traktoros permetezővel
légi permetezéssel
38. A lakóépület falának legjellemzőbb, fő építőanyaga

Amennyiben az előző kérdésnél az „Egyéb” lehetőséget választotta, kérjük, az alábbi mezőben részletezze válaszát!

39.b Ha van az épület külső falán szigetelés, annak vastagsága (Nem kötelező)
41. Milye típusú a lakás?

Amennyiben az előző kérdésnél az „Egyéb” lehetőséget választotta, kérjük, az alábbi mezőben részletezze válaszát!

Jelen esetben a félszoba is egynek számít.

49. Az alábbi fűtőberendezésekkel fűtenek-e a lakásban?

Amennyiben az előző kérdésnél az „Egyéb” lehetőséget választotta, kérjük, az alábbi mezőben részletezze válaszát!

50. Ha a lakásban központi fűtés van, milyen annak típusa?
51. Ha kályha, kandalló vagy kazán van a lakótérben, mi(k) annak fűtőanyaga(i)?

Amennyiben az előző kérdésnél az „Egyéb” lehetőséget választotta, kérjük, az alábbi mezőben részletezze válaszát!

54. Milyen a szellőztetés módja a lakásban?
Ablaknyitás gyakorisága (Nem kötelező)
58. Történt-e nagyobb felújítás az utóbbi 15 évben az alábbiak közül?
59.b Hány éve működtetnek légkondicionáló (klíma) berendezést? (Nem kötelező)
59.c Milyen a szűrőcsere/szűrőtisztítás gyakorisága a légkondicionáló (klíma) berendezésen? (Nem kötelező)
59.e Hány éve működtetnek mobil légtisztító berendezést? (Nem kötelező)
59.f Milyen a szűrőcsere/szűrőtisztítás gyakorisága a mobil légtisztító berendezésen? (Nem kötelező)
60.b Hány éve működtetnek légkondicionáló (klíma) berendezést a gyermek szobájában? (Nem kötelező)
60.c Milyen a szűrőcsere/szűrőtisztítás gyakorisága a légkondicionáló (klíma) berendezésen, amely a gyermek szobájában van? (Nem kötelező)
60.e Hány éve működtetnek mobil légtisztító berendezést a gyermek szobájában? (Nem kötelező)
60.f Milyen a szűrőcsere/szűrőtisztítás gyakorisága a mobil légtisztító berendezésen a gyermek szobájában? (Nem kötelező)
61. Használnak-e gáztűzhelyet, fa- vagy széntüzelésű tűzhelyet a konyhában?
64. A gyermek által nappal használt szoba padlója jelenleg milyen?

Amennyiben az előző kérdésnél az „Egyéb” lehetőséget választotta, kérjük, az alábbi mezőben részletezze válaszát!

65. A gyermek által használt szoba padlója milyen típusú volt a gyermek 0-2 éves kora között?

Amennyiben az előző kérdésnél az „Egyéb” lehetőséget választotta, kérjük, az alábbi mezőben részletezze válaszát!

66.b A gyermek szobájában hány éve van szőnyeg? (Nem kötelező)
66.c Milyen a szőnyeg típusa a gyermek szobájában? (Nem kötelező)
66.d Milyen a szőnyeg tisztításának rendszeressége a gyermek szobájában? (Nem kötelező)
69. Milyen a falfelület anyaga a gyermekszobában?

A kérdés a penészfolt legnagyobb kiterjedésére vonatkozik.

Ha költöztek, az előző lakások is számítanak! A kérdés a penészfolt legnagyobb kiterjedésére vonatkozik.

74. Tartanak-e valamilyen háziállatot bent a lakásban a következők közül?soha sem voltcsak korábban voltjelenleg is vancsak az udvaron
kutyát
macskát
díszmadarat
törpenyulat
rágcsálót (tengerimalac, hörcsög, egér, stb.)
75. Kártevő előfordul-e a lakásban?nemritkán (évente egyszer)gyakran (évente többször)
csótány
egér
patkány
egyéb (hangya, moly, stb.)
76. Milyen vegyszereket használnak a lakásban, és milyen gyakorisággal?nemévi 1-2 alkalommalhavontahetentenaponta
növényvédő szer
rovarirtó szer
haj-, körömlakk, körömlakklemosó
légfrissítő, WC-illatosító szer
padló-, bútorápoló, folttisztító
tisztító-, fertőtlenítő szerek
gyertya, illatmécses, füstölő, aromadiffúzor
ÉLETMÓD

A cigaretták száma csak a lakásban elszívott szálakra vonatkozik!

77.a Milyenek a dohányzási szokások a lakásban a gondviselők (és más, a gyermekkel együtt lakó személyek) körében hagyományos cigaretta használata esetén?Anya/gondviselőApa/gondviselőMás(ok)
nem dohányzik
a lakásban nem dohányzik
dohányzott, de 1-5 éve már nem dohányzik
1-9 szál cigarettát naponta
10-20 szál cigarettát naponta
több, mint egy dobozzal naponta
77.b Használnak-e elektronikus cigarettát, egyéb dohányzást imitáló eszközt (pl. IQOS, Elf Bar, e-sisha, e-pipa) a lakásban?Anya/gondviselőApa/gondviselőMás(ok)
használ
a lakásban nem használ
78. Heti hány órát mozog, sportol gyermeke a testnevelés órán kívül?egyáltalán nemheti 1-4 órátheti 5-10 óráttöbb, mint heti 10 órát
kültérben ősszel-télen
kültérben tavasszal-nyáron
beltérben ősszel-télen
beltérben tavasszal-nyáron
gyermeke szervezetten is sportol? (pl. egyesület)
80.b Ha igen, akkor mennyit szokott uszodában úszni? (Nem kötelező)

Kérjük, ne számítsa bele az iskolai feladatokkal töltött képernyőidőt.

83. Friss gyümölcsöt, zöldséget milyen gyakran fogyaszt a gyermek?egyáltalán nem fogyaszthavonta 1-2xhetente 1-2xnaponta
télen
nyáron
CSALÁDI KÖRÜLMÉNYEK
84. Kik a gyermekekkel együtt élő szülők?
85.a Mi a szülők legmagasabb iskolai végzettsége?általános iskolát nem fejezte be8 osztályszakmunkásképzőközépiskolafőiskola, egyetem
ANYA / női gondviselő
APA / gondviselő
85.b Mi a szülők jelenlegi munkaviszonya?

Az 1 nagyon rossz, 10 pedig nagyon jó.

86. Családjuk megélhetési körülményeit milyennek ítéli meg?12345678910
Családjuk megélhetési körülményeit milyennek ítéli meg?

Az 1 nagyon rossz, 10 pedig nagyon jó.

88. Ön szerint milyenek a lakáskörülményeik?12345678910
Ön szerint milyenek a lakáskörülményeik?
89. Hány darab van a családban a következőkből?egy sincsegykettőhárom vagy több
számítógép, laptop
személygépkocsi
fürdőszoba
konyhai mosogatógép